CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS E RELATIVAS DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

11 de junho de 2019

CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS E RELATIVAS DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

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Contraindicações da Ressonância Magnética

Contraindicações Para o Exame de Ressonância Magnética - RM

Existem algumas contraindicações para o exame de Ressonância Magnética - RM em paciente. Pacientes com marca-passos internos, transplante coclear e clipes de aneurisma de modelo mais velho não podem fazer exame de Ressonância Magnética - RM. No presente momento, várias bombas de infusão de medicamentos internos são julgadas seguras para RM. Entretanto, antes de passar pelo processo de RM, os pacientes devem receber documentação declarando que a bomba é compatível com exame de Ressonância Magnética - RM, e devem ter a documentação revisada e aprovada por um radiologista.

Contraindicações Absolutas da Ressonância Magnética - RM

=> Marcapasso (cardíaco e outros)

=> Neuroestimuladores e moduladores (espinhais/medulares, intestinais, vesicais e outros)
=> Bombas de infusão (inclusive implantáveis).

=> Cápsula endoscópica e monitor de medida de pH (pHmetria).

=> Cateter de Swan-Ganz e qualquer outro cateter com eletrodos ou dispositivo eletrônico.

=> Clamp carotídeo do tipo Poppen-Blaylock

=> Clipes de aneurisma cerebral ferromagnéticos (antes de 1995 todos são). Não pode realizar RM os modelos em aço inox 17-7PH e 405

=> Desfibrilador implantável

=> Fios guias intravasculares

=> Fios metálicos de localização pré-cirúrgica mamária (exceto aqueles especificamente compatíveis)

=> Fixadores ortopédicos externos metálicos não-removíveis

=> Halos cranianos

=> Holter

=> Monitor de PIC (pressão intracraniana)

=> Prótese coclear metálica, implantes otológicos e aparelhos auditivos não removíveis

=> Próteses internas ortopédicas em pacientes anestesiados, com rebaixamento do nível de consciência, ou conscientes com perda de sensibilidade no local da prótese

Contraindicações Relativas da Ressonância Magnética - RM

=> Aparelhos auditivos (necessário remover). O implante auditivo do tipo sistema BAHA não é contra indicado desde que se remova o ímã/bateria externo.
=> Implantes otológicos, como tubos de ventilação, são feitos de titânio, teflon ou silicone e podem ser utilizados a depender da marca e modelo. Isto também é válido para algumas próteses de cadeia ossicular
=> Cabos de marcapasso epicárdico sem o aparelho conectado são considerados seguros. Cabos de marcapasso intravenosos, mesmo isolados, são contraindicados

=> Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica)
=> Claustrofobia (temos aparelho de campo aberto e realizamos sedação leve via oral).
=> Clipes de aneurisma cerebral fracamente ferromagnéticos (checar data de colocação, modelo). A falta destas informações contra indica a realização do exame.
=> Clipes Hemostáticos: alguns modelos são liberados, porém os modelos a seguir são contra indicado: – The resolution (Boston Scientific Corp), – Long Clip (HX-600-90L Olympus) – Quick clip 2 (HX-201LR-135, HX-201UR-135 Olympus), – Quick clip 2 (HX-201LR-135L, HX-201UR-135L Olympus), – TriClip Endoscopic Clipping Device (TRICLIP).
=> Clipe Hemostático gastrintestinal: Verificar o tempo de instalação, após 2 meses considerado seguro.
=> Expansores mamários são seguros, exceto os do tipo Infall e Mentor (Santa Barbara). Os expansores do tipo McGhan devem ter a especificação complementar, como o modelo para possível consulta e liberação da realização do exame.
=> Filtro de veia cava (checar modelo, se não for testado – e considerado seguro- não realizar, antes de 8 semanas).
=> Material metálico na órbita: 1. Se externo (pálpebra, supercílio, etc), pode realizar estando consciente. 2. Se for intraorbitário (exceto prótese para glaucoma, que está liberada), não pode realizar 3. Não realizar com anestesia/sedação.
=> Molas de embolização (checar modelo, se não for testado e considerado seguro – não realizar antes de 8 semanas)
=> Patch transdérmico com material metálico, ou qualquer eletrodo que não seja de fibra de carbono (necessário remover)
=> Piercing (necessário remover, a remoção deve ser feita pelo próprio paciente)
=> Projéteis ou rastilhos metálicos por ferimento de arma de fogo.
=> Próteses valvares cardíacas (mesmo metálicas)
=> Próteses penianas: 1. Sem contra indicação, se consciente. Existem duas marcas: Duraphase e Omniphase que não podem ser submetidas ao campo magnético
=> Sonda gastrintestinal com ponta metálica (remover se exame de abdome superior)
=> Suturas metálicas cutâneas.
=> Tatuagem ou maquiagem definitiva (não há problema desde que o paciente esteja consciente)
=> Válvulas de DVP: nas válvulas de pressão programável é necessário o ajuste após exame de RM.

Grávida Pode Fazer Ressonância Magnética?

Embora não seja uma contraindicação absoluta, gravidez é frequentemente considerada uma contraindicação no primeiro trimestre. Quando um exame RM é indicado para uma paciente grávida, um consentimento informado deve ser obtido e clinicamente documentado, e um radiologista deve aprovar o exame antes de a paciente passar pelo escaneamento. Uma mulher grávida que passa por um exame RM não recebe meio de contraste (gadolínio-DTPA).

Tatuagem e Ressonância Magnética

As tatuagens podem interferir nos exames de Ressonância Magnética - RM, isso depende do seu tamanho e ingredientes que fazem parte da composição da tinta utilizada.

Algumas cores de tinta podem causar mais reações do que outras, mas não há um consenso. Alguns pimentos, em especial aqueles em tons de vermelho e preto, contêm ferro em sua composição (na forma de óxido de ferro), e essa substância é muito suscetível ao campo magnético da máquina de ressonância.

Como o ferro é um metal condutor de eletricidade, uma corrente elétrica será formada na tatuagem.

O ferro ou outro metal tem sua temperatura aumentada quando são submetidos a correntes elétricas, em consequência, a pele ao redor da tatuagem, podem ficar inchadas e irritadas, chegando a apresentar queimaduras – existem até mesmo registros de queimaduras de primeiro e segundo grau na literatura científica.

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