Incidência axial AP – posição lordótica (Incidência de Fleischner)
Essa é uma incidência especial AP específica do tórax, para mostrar os ápices dos pulmões. É também chamada de incidência apicolordótica. Nesse caso, o eixo longo do corpo é inclinado, e não o RC.
O termo lordótica vem de lordose, que denota a curvatura da coluna cervical e lombar. Quando o paciente adota essa posição, a curvatura lordótica lombar fica em evidência, fazendo deste um termo descritivo para essa incidência especial do tórax.
Incidência Apicolordótica (Método de Fleischner)
Indicações Clínicas
Qual o objetivo da incidência Apico lordótica?
A radiografia de Tórax Apico Lordótica serve para avaliação de calcificações e massas abaixo das clavículas.As principais indicações das incidências ápico-lordóticas são no estudo dos ápices pulmonares, onde há grande superposição de estruturas anatômicas como arcos costais anteriores e posteriores e clavículas.
A incidência Apico lordórtica (método de Fleischner) retira do campo dos ápices pulmonares as imagens de arcos costais anteriores e clavículas, permitindo análise mais fiel dos terços superiores pulmonares e dos contornos pleurais.
Fatores Técnicos
=> Filme 35x35 ou 35x43 transversal ou longitudinal
=> Chassi no mural bucky
=> DFOFI 1,80 m
Dosagem de kV e mAs Para o RX de Tórax PA
=> Raio X Convencional
KV= +ou- 96
MAS= +ou- 5 (a dose da radiação varia conforme o aparelho e processo de revelação-digital ou convencional)
=> Raio X Digital
KV= +ou- 110
MAS= +ou- 10
Proteção Proteger tecidos radiossensíveis fora da região de interesse.
Posição do Paciente Para Incidência Apico-Lordótica
• Paciente em posição ortostática ou sentado, afastado cerca de 30 cm do mural buck radiologia, com ombros inclinados para trás, pescoço e região posterior da cabeça apoiadas contra o RI
• Centralizar o plano mediossagital do tórax em relação ao Raio Central e ao centro do mural buck.
• As duas mãos devem ficar apoiadas sobre as cristas ilíacas, e os ombros simetricamente posicionados para frente, com a finalidade de afastar as escápulas do campo a ser radiografado.
• Centralizar o chassi em relação ao RC (Borda superior do chassi cerca de 7 ou 8 cm acima dos ombros na maioria dos pacientes).
Raio Central
RC perpendicular ao RI, incidindo no meio do esterno (9 cm abaixo da incisura jugular)
Colimar os quatro lados dos campos pulmonares (borda superior do campo luminoso no nível da proeminência vertebral).
Respiração
Fazer a exposição ao final da segunda inspiração máxima.
Observação:
Caso o paciente esteja debilitado ou seja incapaz de assumir a posição ereta lordótica, uma incidência em AP semiaxial deve ser obtida com o paciente em posição de decúbito dorsal.
Os ombros são rodados anteriormente e os braços posicionados como na posição lordótica.
O RC é direcionado de 15° a 20° no sentido cefálico para a porção média do esterno.
Obs: Nesta opção, a distância DFOFI poderá ser inferior a 1,80 m devido as circunstância do aparelho.
Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada
• Os campos pulmonares devem ser totalmente visualizados, assim como as clavículas.
Posição
• As clavículas devem aparecer quase horizontais e acima dos ápices, bordas mediais das clavículas superpostas pelas primeiras costelas.
• As costelas aparecem distorcidas; as costelas posteriores parecem quase horizontais sobrepondo-se às costelas anteriores.
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Sem rotação:
Extremidades claviculares esternais devem ter a mesma distância da coluna vertebral em cada lado. As bordas laterais das costelas em ambos os lados devem estar equidistantes da coluna vertebral.
• Centro do campo de colimação (raio central) deve estar no meio do esterno com colimação visível em cima e embaixo. Exposição
• Nenhum artefato de movimento; os contornos do diafragma, coração e das costelas devem estar bem definidos.
Exposição e escala ideal de contraste permitindo a visualização da trama vascular dos pulmões especialmente na área dos ápices e regiões pulmonares superiores.
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