DICAS DE RADIOLOGIA - Tudo Sobre Radiologia: TC EXAME PET PSMA

O câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens, atrás apenas do câncer de pele não-melanoma. A grande maioria dos casos ocorre a partir dos 65 anos de idade. No Brasil, a incidência de câncer de próstata, vem crescendo e o número estimado para o ano de 2018 é de 68.220 novos casos. Esse aumento na incidência se deve, em parte, ao aumento da expectativa de vida dos homens e ao aperfeiçoamento dos exames laboratoriais e exames de imagem.
Avanços tecnológicos recentes têm proporcionado mudanças radicais no diagnóstico do câncer. Exemplo disso é o PET scan (do inglês Tomografia por Emissão de Pósitrons), uma modalidade de diagnóstico por imagem molecular que avalia funções importantes do corpo, tais como o metabolismo do açúcar e a presença de proteínas específicas na membrana celular do câncer. O PET scan representa um avanço importante na luta contra o câncer porque ele permite o diagnóstico mais preciso e mais precoce dos cânceres.

PET scan da Clínica OncoPETscan* — Foto: Divulgação

O PET PSMA (do inglês antígeno de membrana específico da próstata) é um exame que utiliza uma medicação radioativa de baixa dose com afinidade específica para a proteína de membrana fabricada em abundância pela célula do câncer de próstata. O exame possibilita determinar onde o câncer se encontra e se este já se espalhou para outros órgãos. O PET PSMA tem um extraordinário potencial diagnóstico porque é mais sensível e mais específico do que os exames de imagem convencionais mais utilizados, como a tomografia computadorizada e a cintilografia óssea. Atualmente, o PET PSMA com gálio vem sendo usado no Brasil e, assim como na Alemanha e Austrália, já demonstrou um alto impacto na mudança da conduta terapêutica de pacientes com câncer de próstata.

As indicações para o exame de PET PSMA incluem a avaliação de recidiva bioquímica (quando os níveis de PSA encontram-se acima de 0,5 ng/mL após prostatectomia radical ou acima de 2,0 ng/mL após radioterapia pélvica), diagnóstico inicial quando o exame de ressonância magnética não é esclarecedor, estadiamento inicial (antes do tratamento primário) em pacientes de alto risco (por exemplo PSA > 20 ng/mL; Gleason > 7) e no planejamento de radioterapia.